New York, NY (4 November 2021) Gebruik van 'n nuwe tegniek genaamd die kwantitatiewe vloeiverhouding (QFR) om die erns van slagaarblokkasies presies te identifiseer en te meet, kan lei tot aansienlik verbeterde uitkomste na perkutane koronêre intervensie (PCI), volgens 'n nuwe studie gedoen in samewerking met die Berg Sinai-fakulteit.
Hierdie navorsing, wat die eerste is om QFR en sy gepaardgaande kliniese uitkomste te ontleed, kan lei tot wydverspreide aanvaarding van QFR as 'n alternatief vir angiografie of drukdrade om die erns van blokkasies, of letsels, by pasiënte met koronêre arteriesiekte te meet.Die studieresultate is op Donderdag 4 November aangekondig as 'n laat-breek kliniese proef by die Transcatheter Cardiovascular Therapeutics Conference (TCT 2021), en gelyktydig in The Lancet gepubliseer.
"Vir die eerste keer het ons kliniese validering dat letselseleksie met hierdie metode die uitkomste verbeter vir pasiënte met koronêre arteriesiekte wat stentbehandeling ondergaan," sê senior skrywer Gregg W. Stone, besturende direkteur, direkteur van akademiese sake vir die berg Sinai-gesondheidstelsel en professor in Geneeskunde (Kardiologie), en Bevolkingsgesondheid en -beleid, by die Icahn Skool vir Geneeskunde by Berg Sinai."Deur die tyd, komplikasies en ekstra hulpbronne te vermy wat nodig is om die erns van letsels met behulp van 'n drukdraad te meet, behoort hierdie eenvoudiger tegniek die gebruik van fisiologie aansienlik uit te brei by pasiënte wat hartkateterisasieprosedures ondergaan."
Pasiënte met koronêre arteriesiekte - gedenkplaat opbou in die are wat lei tot borspyn, kortasem en hartaanval - ondergaan dikwels PCI, 'n nie-chirurgiese prosedure waarin intervensionele kardioloë 'n kateter gebruik om stents in die geblokkeerde koronêre slagare om bloedvloei te herstel.
Die meeste dokters is afhanklik van angiografie (X-strale van die kransslagare) om te bepaal watter are die ernstigste blokkasies het, en gebruik daardie visuele assessering om te besluit watter are om te behandel.Hierdie metode is nie perfek nie: sommige blokkasies kan meer of minder ernstig lyk as wat hulle werklik is en dokters kan nie presies uit die angiogram alleen sê watter blokkasies die bloedvloei die ernstigste beïnvloed nie.Uitkomste kan verbeter word as letsels tot stent gekies word deur 'n drukdraad te gebruik om te identifiseer wat bloedvloei belemmer.Maar hierdie metingsprosedure neem tyd, kan komplikasies veroorsaak en bring ekstra kostes mee.
QFR-tegnologie gebruik 3D-slagaarrekonstruksie en meting van bloedvloeisnelheid wat presiese metings gee van die drukval oor 'n blokkasie, wat dokters in staat stel om beter besluite te neem oor watter arteries tydens PCI stent.
Om te bestudeer hoe QFR pasiëntuitkomste beïnvloed, het navorsers tussen 25 Desember 2018 en 19 Januarie 2020 'n multi-sentrum, gerandomiseerde, blinde proef van 3 825 deelnemers in China ondergaan wat PCI ondergaan het. Pasiënte het óf 'n hartaanval 72 uur tevore gehad, óf het ten minste een kransslagaar gehad met een of meer blokkasies wat die angiogram gemeet het as tussen 50 en 90 persent vernou.Die helfte van die pasiënte het die standaard angiografie-geleide prosedure ondergaan gebaseer op visuele assessering, terwyl die ander helfte die QFR-geleide strategie ondergaan het.
In die QFR-geleide groep het dokters verkies om nie 375 vate te behandel wat oorspronklik vir PCI bedoel was nie, in vergelyking met 100 in die angiografie-geleide groep.Die tegnologie het dus gehelp om 'n groter aantal onnodige stents uit te skakel.In die QFR-groep het dokters ook 85 vate behandel wat nie oorspronklik vir PCI bedoel was nie, in vergelyking met 28 in die angiografie-geleide groep.Die tegnologie het dus meer obstruktiewe letsels geïdentifiseer wat andersins nie behandel sou word nie.
As gevolg hiervan het pasiënte in die QFR-groep laer eenjaar-koerse van hartaanval gehad in vergelyking met die slegs angiografie-groep (65 pasiënte vs. 109 pasiënte) en 'n minder kans om addisionele PCI (38 pasiënte vs. 59 pasiënte) met soortgelyke oorlewing.Teen die een-jaar punt, het 5,8 persent van pasiënte wat met die QFR-geleide PCI-prosedure behandel is óf gesterf, 'n hartaanval gehad óf herhaalde hervaskularisasie (stenting) nodig gehad, in vergelyking met 8,8 persent van pasiënte wat die standaard angiografie-geleide PCI-prosedure ondergaan het. , 'n vermindering van 35 persent.Die navorsers het hierdie beduidende verbeterings in uitkomste toegeskryf aan QFR wat dokters in staat stel om die regte vate vir PCI te kies en ook onnodige prosedures te vermy.
"Die resultate van hierdie grootskaalse verblinde gerandomiseerde proef is klinies betekenisvol, en soortgelyk aan wat verwag sou word met drukdraadgebaseerde PCI-leiding.Op grond van hierdie bevindinge, sou ek na regulatoriese goedkeuring verwag dat QFR wyd deur intervensionele kardioloë aangeneem sal word om uitkomste vir hul pasiënte te verbeter.”sê dr Stone.
Tags: Aortasiektes en Chirurgie, Hart – Kardiologie en Kardiovaskulêre Chirurgie, Icahn Skool vir Geneeskunde by Berg Sinai, Berg Sinai Gesondheidstelsel, Pasiëntsorg, Gregg Stone, MD, FACC, FSCAI, NavorsingOor die berg Sinai-gesondheidstelsel
Mount Sinai Health System is een van die grootste akademiese mediese stelsels in die New York-metrogebied, met meer as 43 000 werknemers wat oor agt hospitale werk, meer as 400 buitepasiëntpraktyke, byna 300 laboratoriums, 'n skool vir verpleegkunde, en 'n toonaangewende skool vir medisyne en gegradueerde onderwys.Berg Sinai bevorder gesondheid vir alle mense, oral, deur die mees komplekse gesondheidsorguitdagings van ons tyd aan te pak - nuwe wetenskaplike leer en kennis te ontdek en toe te pas;die ontwikkeling van veiliger, meer effektiewe behandelings;die opvoeding van die volgende generasie mediese leiers en innoveerders;en ondersteuning van plaaslike gemeenskappe deur hoë gehalte sorg te lewer aan almal wat dit nodig het.
Deur die integrasie van sy hospitale, laboratoriums en skole, bied Mount Sinai omvattende gesondheidsorgoplossings vanaf geboorte tot geriatrie, deur innoverende benaderings soos kunsmatige intelligensie en informatika te benut, terwyl pasiënte se mediese en emosionele behoeftes in die middel van alle behandeling gehou word.Die Gesondheidstelsel sluit ongeveer 7 300 primêre en spesialiteitsorggeneeshere in;13 gesamentlike onderneming buitepasiëntchirurgie sentrums regdeur die vyf distrikte van New York City, Westchester, Long Island en Florida;en meer as 30 geaffilieerde gemeenskapsgesondheidsentrums.Ons word deurgaans gerangskik deur US News & World Report se beste hospitale, ontvang hoë "Ererol"-status, en is hoog gerangskik: nr. 1 in Geriatrie en top 20 in kardiologie/hartchirurgie, diabetes/endokrinologie, gastro-enterologie/GI-chirurgie, neurologie /Neurochirurgie, Ortopedie, Pulmonologie/Longchirurgie, Rehabilitasie en Urologie.New York Eye and Ear Infirmary van Berg Sinai is nommer 12 in Oftalmologie.US News & World Report se “Beste Kinderhospitale” rangskik Mount Sinai Kravis Kinderhospitaal onder die land se beste in verskeie pediatriese spesialiteite.
Postyd: Nov-10-2023